Gynekologie pro muže: Co je andrologie, jak probíhá vyšetření plodnosti a kdy vyhledat lékaře

Produced with AI. This article was artificially generated. Editorial responsibility: Novorozenci Bulovka 🍼.

Co je andrologie a proč bývá označována jako mužská gynekologie

Zatímco ženy docházejí od dospívání na pravidelné každoroční gynekologické prohlídky, muži v oblasti reprodukční prevence často tápou a návštěvu lékaře odkládají. V lékařské terminologii neexistuje přímý ekvivalent slova „gynekolog pro muže“, tuto roli však v plném rozsahu a na špičkové úrovni plní atestovaný androlog (specializovaný urolog s doplňkovou certifikací v reprodukční medicíně a andrologii).

Andrologie se detailně zaměřuje na následující klíčové oblasti:

• Komplexní diagnostiku a léčbu mužské neplodnosti: Podrobný rozbor spermiogramu, hodnocení integrity DNA spermií a genetická vyšetření karyotypu.
• Hormonální dysbalance a stárnutí: Diagnostika syndromu nedostatku testosteronu (LOH – Late-Onset Hypogonadism neboli andropauza), hyperprolaktinémie a onemocnění hypofýzy.
• Erektilní dysfunkci a poruchy ejakulace: Cílená medikamentózní, vaskulární i psychoterapeutická léčba poruch erekce a předčasné ejakulace.
• Strukturální patologie varlat a šourku: Včasný záchyt varikokély (rozšířených žil způsobujících teplotní poškození spermií), hydrokély, spermatokély a onkologický screening nádorů varlat.

Srovnání oborů: Andrologie vs. Urologie vs. Gynekologie

Jak probíhá komplexní vyšetření u androloga krok za krokem

Mnoho mužů odkládá návštěvu andrologické ambulance kvůli zbytečným obavám a ostychu. Celé vyšetření je však naprosto diskrétní, bezbolestné a probíhá v profesionální lékařské atmosféře:

1. Anamnéza a podrobný rozhovor

Lékař probere celkovou zdravotní historii: prodělaná dětská onemocnění (např. parotitidu – příušnice komplikované zánětem varlete), dřívější operace v tříslech (tříselná kýla, retence varlete), užívané léky, expozici toxickým látkám v zaměstnání, sedavý styl života a délku neúspěšné snahy páru o početí.

2. Fyzikální vyšetření a duplexní ultrazvuk

Lékař šetrně pohmatem vyšetří varlata, nadvarlata a semenné provazce. Následuje barevný Dopplerovský ultrazvuk šourku, který s vysokou přesností změří objem a strukturu varlat a spolehlivě odhalí varikokélu (rozšířenou žilní pleteň), která bývá až u 40 % neplodných mužů hlavní příčinou snížené kvality spermií.

3. Základní diagnostický pilíř: Spermiogram dle norem WHO

Vyšetření vzorku ejakulátu (po doporučené 2 až 4denní pohlavní abstinenci) detailně analyzuje tři hlavní parametry:

1. Koncentrace spermií: Norma Světové zdravotnické organizace (WHO) požaduje minimálně 15 milionů spermií v 1 ml ejakulátu (celkově >39 milionů v ejakulátu).
2. Motilita (pohyblivost spermií): Minimálně 40 % spermií musí vykazovat aktivní pohyb (z toho alespoň 32 % progresivní pohyb přímo vpřed).
3. Morfologie (tvar): Minimálně 4 % spermií musí mít perfektní fyziologický tvar hlavičky, krčku a bičíku bez strukturálních deformací.

4. Hormonální a genetické laboratorní testy

Z ranního odběru žilní krve se stanovuje hladina celkového i volného testosteronu, SHBG, luteinizačního hormonu (LH), folikuly stimulujícího hormonu (FSH), prolaktinu a hormonů štítné žlázy. Při těžkém nálezu (např. azoospermii) se doplňuje vyšetření karyotypu a mikrodelecí na chromozomu Y (oblast AZF).

Kdy by měl každý muž vyhledat androloga

• Pár se neúspěšně pokouší o těhotenství déle než 12 měsíců (nebo déle než 6 měsíců při věku partnerky nad 35 let).
• Hmatná bulka, zatvrdnutí, otok nebo nápadná asymetrie v oblasti varlat a šourku.
• Pocit tlaku, tíhy nebo tupé bolesti v šourku, která se zhoršuje po delším stání či fyzickém výkonu.
• Dlouhodobý úbytek libida, chronická únava, ztráta svalové hmoty nebo přetrvávající potíže s erekcí.

Často kladené otázky o andrologickém vyšetření (FAQ)